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导读：临床中经常遭逢患者说：口干、发烧，但不思喝水。身体为啥会出现这种系列反应呢，请看李冠杰经方医学团队讲师予以的详解。今天来讲阳性的表证，即是有阳性的表证。阳性表证里先来说一下水虚证。图片
水虚证里边就2个方子，一个是栝楼桂枝汤，一个是文蛤散。栝楼桂枝汤和桂枝葛根汤王人是一类的方子，然而里边有一个水虚的情况，即是因为有这个栝楼根，他的这种症状就会比拟昭彰，即是既有表证，而况还有水虚的症状，细目会有口渴，是以你看他看到的这个方证来讲，本色上说到的是《金匮要略》内部的痉病，然而，他细目会有口渴的这些症状，同期还会有表阳虚的症状。另外文蛤散里边亦然有一些问题，文蛤汤有文蛤，麻黄，甘草，石膏，杏仁，大枣，即是小剂量的越婢汤，然后加上杏仁，文蛤。这个方子是渴欲饮水而贪饮者，贪饮表示渴的不行，老思喝，喝的量极端大，那就不是用文蛤汤，而是用文蛤散比拟合适。如果淌若文蛤散的话，即是治这个点的，即是渴得不得了，是以说文蛤散属于那种渴欲饮水而不啻者，阿谁条规是反的。然而伤寒论141条，这个应该是用文蛤汤，即是肉上粟起，意欲饮水反不渴的，你看有越婢汤的话，它细目是不渴的，是以说他有水证，然而他是不渴的，仅仅口干但不渴。如果东谈主渴得不得了，老思喝水，就要用文蛤散，这是阳性表证里边的水虚证。再延续共享阳证表证里边的水实证图片
上图中表虚一共是9个方子。其中薯蓣丸和侯氏黑散，也加到这里边了，他们多了一个血证，一个是里寒，一个是半热的。苓桂枣甘汤里边有个气实。这9个方子王人存在着表虚，表虚水实的两个方子即是常用的桂枝去桂加茯苓白术汤和五苓散。五苓散在我们体系里边，扶助水证算是一个通用方，临床之顶用的很是多。人人不错思一思五苓散和真武汤，合用的时机是什么？五苓散是一个阳性证，真武汤是一个阴性证，王人存在着一个水实证，那我们怎样从症状反应上去分辩。底下即是一个表虚和里虚夹有水实的几个方子，是防己类的防己黄芪汤，防己茯苓汤，还有茯苓甘草汤和苓桂术甘汤，后边苓桂术甘汤我们会去细讲。是表虚里虚出现水实的这样几个方子。图片
再看这9个方子里边搀杂的亦然有血证，有气证。然后里边触及到的是里虚里寒，里热，还有里实。那为啥会把这一类的方子，单列到以表证夹有水饮里证呢，因为临床出现水证的时间出现里虚里寒的情况是最多的。表证出现夹有水证的时间，你也会发现它搀杂着虚和寒的现象，其占的比例亦然很是大的。是以在病理上统共的水虚水实，对于这个表证，里证，半证，他们的搀杂身分极端多。是以从水证的这些方面来看，就很允洽了李淳厚的全面辨证里的合方问题，古东谈主早用事实帮我们把这个合方的问题说实了。咫尺有许多师兄学姐一看合那么多方不睬解，然而咫尺我们看统共的《伤寒论》的方子和《金匮要略》里边的方子，他们的病理属性王人不是单一的。这表示一个什么问题呢，表示先东谈主们在组方时，就已研讨到了这种在体内出现的内外阴阳寒热虚实的变化，他用症状反应，用东谈主体的这种趋势，在方证之中概况展现出来。 为啥自后的中医人人老说方证对应，袁师兄转头这个A 加B 等于C ，特征性症状加上病理为啥能反应出来这个方证的一个病理呢？是不是王人是互通的？这个是阳证的水实，那么底下就看从条规找出表证兼有水证的扶助原则。我们看《金匮要略》麻黄加术汤这个条规。
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“湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不不错火攻之”。那么这个患者就必须是通过汗或者是利小便，把这个水证澌灭了，病也就病愈了。
慎不可用火攻之，比如说我们咫尺临床能见到许多患者极端是上我们这扶助的患者，王人是在一些养生馆，理疗店以致是其他的一些医师哪里作念过一些扶助设施。你会发现，比如咫尺常见的针灸烤电，红外线的扶助，还有其他一些用加热的神态来扶助这些体表有水的这一类疾病。
里边是有水饮的，不祛水的话，果然是疗效甚微。
条规给我们一个启示，当表证兼有水证时，是不概况发汗的。需要在发汗的同期利小便，把这个水湿去掉，而单独的发汗是不合的。
扶助原则：当水证和表证王人有的时间，单纯解表是不不错的！
《伤寒论》第40条：伤寒表不明。心下有水气。干呕发烧而咳。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。单独看40条，是因为思说说41条的。那么40条为啥放到这儿呢?你看伤寒表不明，心下有水气，这个小青龙汤，它的只怕症极端多。咳或渴，或利或噎或小便不利或喘者，是以小青龙汤在我们临床中足下的很是闲居，极端是对我们东北的这个呼吸系统，后果亦然极端好的，但一定要去辨证。《伤寒论》第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发烧不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。构成：麻黄3芍药3细辛3干姜3甘草3桂枝3五味子4半夏4病理：表实 里虚寒 水实看41条，伤寒，从我们的体系说他是在表的阳证；心下有水气，患者应该是胃里有停饮的，咳而微喘即是他患了表证，因为里边有水饮，所除外邪欢喜了里饮，导致水饮上冲而引起的咳嗽、那么扶助通过解外邪，吊销体内水饮，这个即是小青龙汤的扶助表面。那么发烧不渴，解释这个病如故在表。服汤已渴者，此寒去欲解也。是以说当患者里边有水饮的时间，淌若不兼顾到去水饮，那么这个表是解不了的。图片
我们再看《伤寒论》第67条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉千里紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。图中划红字部分即是在我们经方明锐度里边所说的特异性的症状。这些条规，这里不细讲了。通过这条规，能看出来王人是内有水饮，水饮上冲引起的心下逆满，气上冲胸，出现的头昏目眩。发汗则动经啥意旨道理？是指用解表的神态后会出现身为阵阵摇的变证。也即是说水饮为患，引起了东谈主身体的不称心，会波及到我们身体里边的动脉或者是静脉，才引起这种身为阵阵摇。是以这种空幻的发汗是不合的。再看第16条，“心下”这也王人是说了苓桂术甘汤里边的专有的一个症状。那么我看第17条“夫短气有微饮”说的如故平素胃里有停饮的，“当利小便去之”这是扶助设施告诉我们了，即是说在表证有水证的时间，我们扶助完全不成单一的去解表。图片
twitter 拳交那么苓桂术甘汤的构成，茯苓，桂枝，白术，甘草，即是A 加B 等于C，这个嗅觉极端是对入门者很容易罗致的，即是说通过我们的构成病理属性，加上特征性的症状反应，这个即是一个无缺的一个方证。苓桂术甘汤，出现的这些症状，是不是表虚即是他的捏手，你看有桂枝甘草汤，他体内的水饮是往上冲，即是出现这些症状，是不是有水饮表虚了以后水饮往上冲，然后水要填充到阿谁虚的地方去，引起的这些症状，人人思思是不是这个好奇。我们延续看，前边这些方证非论他表虚也好表实也好，他后边王人还有里虚里寒的症状。即是说苓桂术甘汤，如果是从方剂上讲，他是桂枝甘草汤的方证又加上了茯苓和白术，这样去默契这个所在可能更径直一些，因为桂枝甘草的病理属性即是一个表虚。桂枝和甘草王人是不错扶助里虚的，毕竟是体内虚了才出现的这种不及的现象，后又出现了茯苓和白术的一个水证，即是说苓桂术甘汤，天然说这个条规上，可能古东谈主在写这个条规的时间，他是通过了一种误用发汗的设施这样写的这个条规。然而在我们临床之中会发现，苓桂术甘汤最典型的一个症状叫起则头眩，临床之顶用就不消颓唐非得说发汗以后出现这些变证，我们才用到这个方子，独一我们临床的症状出现了，他体内的那种既有表虚还有里虚的一些症状反应，同时间夹的水证，我们就能用到这个方子。是以这些症状反应，并不是特定说非得出现这些症状反应，我能力用，症状反应少了就不成用，不是的，独一他这个症状反应背后所体现的这个病理是一个里虚和表虚的伏击反应，我们就不错用到这个方子。这里有个伏击的身分即是里虚。当有里虚时更容易出现存水饮。像冯老辨六经八纲的时间，就把水证王人辨到太阴里边。有东谈主问他表虚会不会把这个水冲到表去，个东谈主以为他不一定冲到表去，是因为水的这个位置如故在里的。是以说这个水是往上冲，且从他的症状里边来讲，头昏目眩，还有腹黑的一些的症状，咽喉的一些症状，或者说心下即是说我们胃部的这个水，从这些地方走的时间，其实是走到半表半里，或者是从定位上来讲，走的是半表半里，或者是里的这个位置，因为这个水饮待的位置不同辛劳。这水饮的位置，可能是有在表的，有在里的，也有在半表半里的，这就体现李老的这个12字病理辨证体系的好的地方，即是把这个水当成一种有形之物，仅仅存在的位置不雷同，然后又有其他的性质。当我们把对于表证和水实水虚这些方证胪列到沿路的时间，发现这个病理，为啥会有里虚的这些病理要素。即是因为水往低处流，即是当东谈主体出现一种机能，出现那种所谓的东谈主身体的那种动能，即是水血气在身体里边的那种变化的历程。李淳厚为啥说他们王人是有形的东西，比如说气是有形的，不是我们传统医学说的无形的，因为这些有形的物资在我们体内运转的时间，哪儿虚就会到哪儿去。如果是实或者是热，相对来说发病的几率就要比那些里虚里寒轻一些。人人读到这里是不是对患者口干发烧但不口渴，如故剖释其中的身体内因了。因明清亮，扶助设施就更为准确了。谢谢人人的存眷，敬请延续存眷后续其他讲师的栽植。图片
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