该肿瘤中，最近模样了一种分子亚型，即DEK::AFF2交融的癌，约占扫数HPV无关非角化型鳞状细胞癌的半数。该亚型形式学为非角化鳞状上皮造成内翻的、互相吻合的分叶状，推挤间质造成外素性（乳头状）助长，有相近栅栏状推崇、棘层调动，角化珠的比例不及10%。文件数据称，细胞核着色的免疫组化绚烂AFF2关于DEK::AFF2交融肿瘤的敏锐性和特异性均为100%制服丝袜 在线，但仍需进一步征询。这一亚型非角化型鳞状细胞癌的预后还不王人备明晰，但有报说念称局部复发率达56%，远方转动瘤达35%，死字率达25%。
二、实性亚型腺样囊性癌实性亚型腺样囊性癌为形式均一的基底样细胞呈缜密巢状或片状，胞质爱戴，散在于黏液样或透明样变性的配景中，核分裂活性高。残余管状或筛状助长的区域，是会诊印迹之一。
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图1.腺样囊性癌：（A）基底样细胞呈实性巢状陈设，少量区域有假筛状结构；腺样囊性癌为双相型恶性肿瘤，免疫组化管腔周围细胞抒发p63（B，此处推崇为权臣梁状结构），管腔细胞抒发CK7，为胞质/胞膜着色（C）。MYB在两种细胞均为细胞核的有余、强阳性着色（D）。
三、HPV关连多表型鼻腔鼻窦癌该肿瘤亦然由HPV所致的双相型上皮性肿瘤，此前曾称为HPV关连的鼻腔鼻窦癌、伴腺样囊性样特征；第五版天下卫生组织头颈部肿瘤分类中将其算作特有病种纳入。需要肃穆的是，尽管该肿瘤p16免疫组化一般为有余、强阳性，但相同界限也可见于腺样囊性癌，此后者与HPV王人备无关。因此仅免疫组化p16不及以辞别二者，需独特的HPV检测才不错。
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图2.HPV关连的多表型鼻腔鼻窦癌，组织学呈巢状结构，细胞为高等别基底样，且伴腺样囊性癌样假筛状特征（A）。典型的双相型特征可通过假腺样结构区域的基底细胞抒发p63、管腔细胞不抒发而得以体现（B）。SOX10在管腔细胞和周围细胞均为细胞核有余强阳性（C）。免疫组化p16有余强阳性，是该肿瘤会诊所必需。
四、鼻腔鼻窦黏膜恶性玄色素瘤该肿瘤具有异质性，最常见为上皮样细胞或浆细胞样细胞，还可推崇为梭形、横纹肌样、透明细胞样、未分化细胞等。瘤细胞疏松黏附、或陈设呈实性巢状、束状、席纹状、器官样等，从而可类似多种其他肿瘤。胞质内有玄色素、在黏膜内播散是极好的会诊印迹，但好多并无色素，且黏膜为溃疡或未取到。
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图3.鼻腔鼻窦黏膜恶性玄色素瘤，本例为上皮样细胞（A）或梭形细胞陈设呈束状（B）组成的肿瘤，玄色素因素较少。免疫组化HMB45在恶性黑素细胞呈胞质强阳性，同期可露馅出其在上方黏膜的黑点样播散（C）；SOX10为细胞核强阳性（D）。
五、SWI/SNF复合体劣势型鼻腔鼻窦（腺）癌SWI/SNF劣势型鼻腔鼻窦癌是指存在SMARCB1和/或SMARCA4的失活。该肿瘤形式学主要为基底样（60%）、浆细胞样/横纹肌样（33%）推崇，与非角化型鳞状细胞癌有类似，但并无鳞状特征、角化、腺样结构。不外该肿瘤免疫组化方面可能会有神经内分泌绚烂的局灶、弱阳性，因此需肃穆鉴识神经内分泌肿瘤。
SMARCB1劣势型鼻腔鼻窦腺癌组织学主要为嗜酸性、浆细胞样，且有特征性的腺体造成，约25%的病例可见卵黄囊特征。
SWI/SNF复合体劣势型鼻腔鼻窦肿瘤需积极的多学科调节，但其五年生涯率仍接近0。关连靶向调节及免疫查验点阻扰剂调节可能有一定成果。
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图4.SWI/SNF复合体劣势型鼻腔鼻窦（腺）癌，为形式相对单一的细胞陈设呈实性基底样细胞超，有小的粉刺状坏死（A）。另一例推崇为浆细胞样，伴少量小管腔造成，细胞核类似（B）。瘤细胞有余阳性抒发CK5/6（C）。SMARCB1（INI1）阴性，淋巴细胞和内皮细胞可算作阳性内对照（D）。
六、NUT癌该肿瘤的界说是指存在NUTM1基因交融，具体交融配体不一。仅从形式来说，该肿瘤与其他的“小圆形蓝细胞肿瘤”存在权臣类似，如淋巴瘤、恶性玄色素瘤、Ewing赘瘤、未分化癌等。因此该肿瘤的会诊必须结合必要的免疫组化和/或分子检测才可作念出。
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图5.NUT癌。该肿瘤呈实性助长，伴大片坏死，细胞为原始的圆形推崇，胞质嗜酸性至嗜碱性，细胞核有权臣多形性（A）。出现一忽儿角化的典型推崇存助于识别该肿瘤（B）。免疫组化NUT为细胞核着色（C），高分子量CK阳性、尤其角化区域（D）。
七、鼻腔鼻窦未分化癌该肿瘤在组织学和免疫组化方面并无上皮（包括鳞状上皮和腺上皮）的特异分化，因此属于扼杀性会诊。该肿瘤天然可能会有印戒样形式，但并无任何黏液产生。免疫组化方面抒发广谱CK和低分子量CK（如CK7、CK8、CK18、OSCAR），但不抒发CK5/6和p40；p63不能靠，因为可存在散在的着色。该肿瘤一般EMA阳性，且Syn和CgA可散在阳性，但组织学无神经内分泌分化。
该肿瘤中IDH2突变的几率为50%-88%，可通过突变特异性免疫组化识别出来。其临床酷好酷好酷好酷好在于IDH2突变的癌岂论表型若何，预后要比SMARCB1劣势型癌和有其他分子调动的鼻腔鼻窦未分化癌预后好。
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图6.鼻腔鼻窦未分化癌，为高等别基底样上皮细胞呈互相连络的梁状推崇（A）；可见高等别细胞核特征，如绽开染色质、权臣核仁、无数核分裂并有非典型核分裂（B）。免疫组化高分子量CK一般为有余强阳性（C），也可有Syn的阳性（D）。
八、鼻腔鼻窦畸胎癌赘瘤由于该肿瘤为上皮。间叶、原始神经外胚层因素的搀和，因此小活检标本中可能因为并未取到扫数因素而出现会诊祸患。其免疫组化亦然组成因素的相应抒发。该肿瘤大部分属于SMARCA4劣势型肿瘤；少部分病例会因为β-catenin突变而出现细胞核的相配抒发。
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图7.鼻腔鼻窦畸胎癌赘瘤，本例有两种因素组成，上皮呈梁状的癌因素，非典型间质组成的赘瘤样因素（A）；上皮因素周围可见束状间质，部分有软骨分化（B）。免疫组化高分子量CK在癌因素阳性，在赘瘤因素阴性（C）。Actin-S在赘瘤因素弱阳性，在癌因素阴性（D）。
九、造釉细胞瘤样Ewing赘瘤该肿瘤属于Ewing赘瘤亚型，且免疫组化抒发CD99和NKX2.2；其中NKX2.2极为敏锐，但并不特异，因此应调节CD99共同哄骗。该肿瘤分子特色为t(11;22)易位导致EWSR1::FLI1交融。仅EWSR1基因重排不及以会诊该肿瘤，因为软组织肌上皮癌也有相同的EWSR1重排；必须细目其配体为FLI1才可作念出该肿瘤的会诊。
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伪娘 露出图8.造釉细胞瘤样Ewing赘瘤，细胞为小圆形蓝染形式，胞质嗜酸性、中等量，呈巢状和分叶状结构；相近有隐微栅栏状推崇，细胞巢位于促纤维结缔组织增素性间质中（A）。瘤细胞抒发高分子量CK（B）、p63（C），CD99呈细胞膜阳性（D）。
十、嗅神经母细胞瘤字据结构、核分裂活性、细胞核多形性及有无纤维基质、（假）菊型团和坏死，可将嗅神经母细胞瘤分为四级。
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图9.嗅神经母细胞瘤，为多形性基底样神经外胚层细胞呈巢状结构，造成Homer Wright假菊型团（A）。免疫组化Syn（B）和CgA（C）有余强阳性，S100在残留支撑细胞着色（D）。
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